三湘都市报8月27日讯（全媒体记者 高煜棋 通讯员 于洋 崔涵珺 张城玮） 不少换牙期孩子明明没有蛀牙、日常刷牙到位，却会毫无征兆突发牙痛，让许多家长百思不得其解。长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）儿童口腔科就接诊到一名9岁患儿小凯（化名）。孩子处于换牙关键期，新萌出的前磨牙突发持续疼痛，影响正常进食。
经儿童口腔科主治医师于洋检查并结合CBCT结果，确诊孩子牙痛根源为畸形中央尖磨损引发的牙髓感染、根尖炎症。8月27日，该院口腔科负责人曾婷艳提醒，这种换牙期高发隐患十分隐蔽，极易被误诊、漏诊。
隐秘牙尖暗藏风险，损伤初期毫无征兆
畸形中央尖是儿童换牙阶段高发的先天性牙齿畸形，由牙齿发育阶段成釉器形态分化异常造成牙体形态发育异常。恒牙咬合面会额外生长出细小凸起的牙尖，这一结构体积微小、生长位置隐蔽，日常肉眼很难观察发现，在病症前期不会产生任何不适感受，多数家长对该牙齿问题缺乏认知。
检查结果显示，小凯的患牙牙根已经基本发育成型，但出现了部分牙根吸收的问题。针对患儿的实际病情，医生制定了个性化阶梯式治疗方案：先通过药物开展根尖诱导治疗，精准控制根尖周的炎症问题，同时促进牙根增厚发育，规避后续牙根折断的风险；等到炎症完全得到控制后，再进行规范的根管治疗，最大程度保留孩子的天然恒牙。
分阶对症治疗，定期检查是关键
畸形中央尖质地脆弱，内部包裹着纤细的牙神经，属于牙齿的薄弱部位。孩子在日常咀嚼、咬合的过程中，牙尖会随着使用缓慢磨损，或是出现意外折断的情况，整个损伤过程缓慢且没有明显预兆。轻微磨损阶段不会产生痛感，孩子和家长都无法及时发现问题；等到牙尖完全折断，牙神经直接暴露在外，牙齿接触冷热食物刺激时会产生剧烈刺痛，后续还会快速引发牙根发炎、牙龈脓肿、面部肿痛等一系列问题。如果没有及时采取干预措施，恒牙的牙根发育会停滞，不仅会大幅降低根管治疗的成功率，还会对牙齿造成不可逆的损伤。
针对畸形中央尖，临床会根据牙齿的受损程度采取对应的处理方式：牙尖短小圆钝、不存在风险的，只需定期观察即可；牙尖细长、刚萌出还未参与咬合的，可提前做树脂加固处理，保护脆弱牙尖防止折断；出现轻微磨损、暂时没有发炎症状的，拍片评估牙根发育情况后进行护髓修复，并定期复查牙根状态；已经出现牙痛、发炎、牙龈脓包症状的患儿，牙根尚未发育完善的需开展根尖诱导成形术，牙根发育成熟的则进行根管治疗；若牙齿破损严重、反复感染无法保留，只能选择拔牙处理。
蛀牙能够通过肉眼直观发现，畸形中央尖却十分隐蔽。对此医生建议：所有处于换牙期的儿童，每半年可进行一次口腔专科检查，实现隐患早排查、早保护，避免小的牙齿问题拖延成严重的口腔疾病。
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来源：三湘都市报
