三湘都市报12月26日讯（记者 李琪） “我患的就是丙肝，具体什么时候能用上便宜的药？”国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》公布后，三种丙肝药物的惠民价格，引起了不少患者的关注。日前，长沙市民罗国良向本报记者咨询，湖南省丙肝药物“医保价”实施的具体时间。
记者从中南大学湘雅医院等多家医院了解到，目前这些药物的价格，依旧是原来的标准。根据规定，新医保目录将从2020年1月1日起正式实施，但我省具体降价的时间，要以省医保部门的实施时间为准。
该院感染科主任黄燕教授提醒，目前丙肝治疗不再是难题，规范的治疗可帮助丙肝感染者完全清除体内的丙肝病毒。但三种医保药物针对的丙肝病毒型不一样，建议患者基因分型，确定适合使用的药物。
丙肝初期无症状，病毒会持续伤害人体
据统计，初次感染丙肝病毒的潜伏期是2至16周，平均是6至7周，80%的急性丙肝患者没有症状。有症状者表现为疲劳乏力，而由于现代人生活、工作压力往往容易觉得疲乏，因此丙肝很难被发现，就诊率较低，相当部分丙肝患者漏诊。
丙肝病毒会持续对人体造成损害。据统计，55%～85%的急性丙肝患者会进展为慢性丙肝，其中5%～15%的患者可能在感染后的20年左右发展为肝硬化，一旦发展为肝硬化，每年有2%～4%会演变为致命的肝癌。
丙肝的高发地区，总体来说农村地区要高于城市。目前年轻人感染丙肝的途径大多是共用不洁针具，或者一些不明原因，如拔牙，或者通过女性纹眉、打耳洞，以及性生活等传播途径。不过，丙肝虽然是传染病，但汗水、共用餐具、蚊虫叮咬已经被证明不会传播丙肝病毒，普通日常生活接触也不会被传染。
需要提醒的是，家庭内密切接触可能是丙肝病毒传播的途径之一，如家人间共用梳子、共用指甲剪、共用剃须刀、共用牙刷等。
“医保价”惠民，1b 型丙肝患者自费仅千元
“现在药物疗效都很好，早期筛查出丙肝后是完全可以治愈的。”湘潭市公共卫生临床医疗中心主任方志雄表示，虽然没有疫苗，但丙肝的治疗效果很好。目前，直接抗病毒药是丙肝治疗的首选治疗方案，基本治疗周期为3个月，3个月就可以清除病毒并且不再复发。随着新药研发和技术进步，如今丙肝治疗有了更多选择。
丙肝创新药列入医保范畴，将让更多丙肝患者受益。以艾尔巴韦格拉瑞韦片为例，作为创新性直接抗病毒药物，已在医保范围内被批准用于治疗基因 1b 型丙肝。政策落地后，治疗1b型费用约6600元，进入了医保统筹范围后，1b型医保报销80%，患者只需自付约1000余元；治疗其他基因类型的索磷布韦维帕他韦约治疗费用约1.4万元，医保同样可以报销80%。
“从医学精准治疗和成本效益的角度来看，基因分型是非常有必要的。”黄燕提醒，丙肝治疗想要享受医保政策，基因分型检测必不可少，医生和患者可根据丙肝病毒的基因分型、患者自身患病情况、用药情况、经济水平等因素，选择最合适的治疗方案。
代偿性肝硬化、合并艾滋病病毒感染、晚期慢性肾病或透析的丙肝患者等，可以通过医保途径，在规范的医疗机构治疗丙肝，无需担心其与相关治疗药物冲突而影响疗效。
基因分型检测有助于医生为患者实施丙肝的个体化治疗，从而实现更高的治愈率，更好地降低病人的经济负担，让更多的患者受益。
专家呼吁，丙肝有很大一部分患者来自农村，建议加大丙肝知识的科普宣传力度，扩大丙肝的知晓率，让更多人知道哪些传播途径可能传染丙肝，丙肝早期筛查是可以治愈的。
责编：薛琳
来源：三湘都市报
