三湘都市报10月10日讯(全媒体记者 李琪 通讯员 杨明)10月10日,记者从湖南省医保局获悉,该局联合省财政厅联合印发《关于提升全省基本医疗保险参保人员保障水平有关事项的通知》(以下简称《通知》),从今年11月1日起,进一步降低群众看病买药的个人负担。这次调整,突出夯实普惠性、基础性、兜底性保障,让参保群众得到实实在在的实惠。
药品方面,个人先自付的钱少了,报销的钱多了
先说乙类药品。以前,医保目录内部分乙类药品需要个人先自付20%甚至30%,这次统一降到了10%。举个例子:张先生住院用了一种乙类药品,费用1000元,原来个人要先自付300元,剩下的700元再按比例报销。现在个人先自付100元,剩下的900元再按比例报销。
再说“双通道”药品,也就是可以在医院和药店两个渠道购买、医保统一报销的药品。职工医保报销比例从70%提高到75%,居民医保从60%提高到65%。举个例子:李阿姨用了一种“双通道”药品,费用1000元,按居民医保原来报销60%,自己掏400元;现在报销65%,自己只掏350元,少花50元。
乙类非传统中药饮片,个人先行自付比例也从15%降到了10%。
医用耗材方面,个人先自付的钱也降了
医保目录内个人先行自付比例为20%的高值医用耗材,统一调整为10%。举个例子:王大爷做手术用了一个高值耗材,费用2万元,原来个人要先自付4000元,剩下的16000元再按比例报销;现在个人先自付2000元,剩下的18000元再按比例报销。已经开展集中带量采购的耗材,按中选最高价格作为医保支付限额,价格更透明。
个人账户的钱,可以给家人用
职工医保个人账户里的钱,可以通过家庭共济、跨省医保钱包等方式,为近亲属支付相关医疗费用。自己账户里的钱,家人也能用上。
除了提高报销比例,《通知》还就规范分级诊疗秩序、深化支付方式改革、推进集采提质扩面、强化基金监管等作出部署,引导医疗机构主动控费,推广“湖南省药品比价小程序”方便群众价比三家,持续推进集采药品进基层医疗机构、进零售药店、进民营医院,让群众在家门口用上质优价宜的药品,全面接入事前提醒预警系统严厉打击欺诈骗保行为,守好大家的“看病钱”“救命钱”。
湖南省医保局提醒,2027年度居民医保集中参保缴费已经开始,集中参保征缴期截止到2027年1月31日。个人缴费标准维持400元不变,待遇升级,请及时参保,保障不断档。
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