三湘都市报2月13日讯（文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木 谭清平 李柳村 戴梦瑶）当“白肺”“脓毒性休克”“急性消化道功能衰竭”等一系列凶险病症接踵而至，22岁女孩的生命亮起红灯，湘雅二医院呼吸与危重症医学科重症监护病房开启跨学科生死救援。
2月13日，记者从该院了解到，十余个科室接力护航，医护技人员与家属同心聚力，历经72个日夜的坚守与博弈，成功让濒临熄灭的生命之火重燃。
22岁女孩合并多种“重症”
乐乐（化名）因系统性红斑狼疮接受免疫抑制剂治疗后，出现B细胞清零与T细胞严重减少的情况，入院即暴发性进展为大白肺。
主诊医师郭维快速鉴别狼疮肺与危重症卡氏肺孢子菌肺炎，第一时间启动针对性抗感染方案。即便实施有创机械辅助通气，乐乐病情仍持续恶化，入院第4天，李进华副教授带领ECMO团队紧急介入，启动ECMO治疗。
因乐乐存在先天性血管畸形与血管狭窄，ECMO导管置入遇阻。危急时刻，血管外科、心血管外科重症监护室多学科紧急联动，成功建立ECMO循环通路，为她打通生命通道。这只是救治的开端，医护团队随即开展精准的抗凝剂量滴定、严密的容量状态调控等一系列精细化操作。因乐乐又合并狼疮肾病，叠加重症感染与休克冲击引发急性肾功能衰竭，团队又启动ECMO串联CRRT，为心肺肾“减负”，守护重要器官功能。
患者免疫力极度低下，快速锁定致病菌、精准施治成为遏制病情的关键。罗红教授带领重症肺炎MDT多学科诊疗团队，集结感染、影像、检验、临床药学等领域专家，围绕肺部影像分析、微生物筛查等核心问题开展十余次讨论，通过精准抗感染与免疫调节双重干预，让乐乐肺部病灶逐步吸收，大白肺状态得到有效逆转。同时，针对乐乐长期留置多重侵入性管路、院内感染风险高的问题，唐莉护士长带领护理团队建立每日感染风险排查清单，提前预判、尽早干预，实现多重管路留置期间零院内感染。
跨越两个多月的“生命救援”
65天的撤机闯关路，险情接连不断。ECMO联合CRRT抗凝期间，乐乐突发咽后壁血管破裂出血，当日失血量达3000余毫升。
医务部连夜调度设备，消化内科、耳鼻咽喉科联合会诊，曾俊杰副教授紧急实施床旁硬镜下止血，郭维医师全程寸步不离统筹抢救，最终成功止血。此后，乐乐又先后出现急性胰腺炎、急性胃肠道功能衰竭，临床营养科专家多次床旁会诊，制定序贯营养方案，历经一个多月精细管理，胃肠功能逐步恢复。
此外，乐乐还曾出现纵隔气肿，叠加缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血，意识恢复困难。神经内科、神经外科专家多次会诊，在抗凝与止血的矛盾中反复权衡，制定阶段性暂停抗凝方案，让颅内出血逐步吸收。在唤醒阶段，镇痛镇静药物撤离成为新难点，稍有不慎便可能诱发纵隔气肿。医护团队全程床旁值守，精细化调整药物滴定，同步监测呼吸力学、调整呼吸机参数，还每日为乐乐播放喜爱的音乐、让家属参与照护。历经近一个月努力，乐乐从毫无反应到能追踪声音、说出“谢谢”，意识逐步恢复。
长期的重症打击与卧床，乐乐四肢肌力近乎消失。多学科团队随即开启全面康复支持，医生联合营养科优化营养方案，护士在日常护理中为她实施被动肢体活动，康复师量身定制循序渐进的康复计划。在医护人员的鼓励与家属的陪伴下，乐乐的肌力日渐好转，从四肢无法抬离床面，到能自主抬肢、配合指令动作，生命活力慢慢回归。
46天撤离ECMO，65天撤离呼吸机，72天实现简单交流，这场跨越两个多月的生命救援，是湘雅二医院现代医学技术与多学科协作能力的集中展现，也是22岁生命坚韧的见证，更是医者仁心的真实写照。
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