三湘都市报5月18日讯（文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 秦甜 何穰 乔木）很多人以为，脑梗发作超过6小时，基本就错过了最佳救治机会。5月18日，记者从湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）了解到，该院打破了不少人对脑卒中救治的传统认知——一名患者发病超过10小时、距最后清醒时间长达14小时后，医生仍通过急诊取栓手术成功开通闭塞血管，将患者从死亡边缘拉了回来，实现了脑梗救治的“新突破”。
患者脑梗发作超14小时仍成功救治
55岁的王乐根（化名）患房颤多年，此次因突发意识障碍、失语、右侧肢体无力，被紧急送往该院急诊科。入院时，患者意识模糊、完全性失语，右侧肢体肌力仅1级，病情进展极快，随时可能因大面积脑水肿引发脑疝，危及生命。
更棘手的是，距离患者最后清醒时间已经过去14小时，远超急性缺血性卒中传统6小时“黄金取栓时间窗”。
医院卒中绿色通道迅速启动。颅脑磁共振检查显示，王乐根左侧大脑中动脉M1段闭塞，而且已形成大面积脑梗死，符合“大核心脑梗死”标准。过去，这类患者往往被认为再通获益有限，甚至因颅内出血、再灌注损伤风险高，被排除在血管内取栓适应症之外。
但进一步影像评估发现，王乐根脑内仍存在部分“缺血半暗带”，也就是尚未完全坏死、仍有挽救机会的脑组织。经过综合评估，卒中团队决定实施急诊血管内取栓术。术后患者转入重症监护室接受精细化管理。在连续监护和康复治疗下，王乐根意识逐渐恢复清晰，失语明显改善，右侧肢体功能逐步恢复，目前已顺利出院。
卒中救治理念正在发生变化
湖南中医药大学第二附属医院神经内科（脑病一科）主任刘叶辉介绍，近年来，卒中救治理念正在发生变化。过去强调“时间窗”，即患者发病后多长时间内可以治疗；如今则越来越强调“组织窗”，也就是通过影像学判断脑组织是否仍有挽救价值。
美国卒中协会今年发布的《2026年急性缺血性卒中患者早期管理指南》已明确提出：对于发病6至24小时内、经影像评估符合条件的部分大核心脑梗死患者，可考虑实施血管内取栓治疗。
基于患者仍存在可挽救脑组织、无明显手术禁忌等条件，团队迅速开展手术。DSA精准定位后，医生利用机械取栓装置一次性成功开通左侧大脑中动脉，整个手术仅耗时约30分钟，术后血管达到“完全再通”。
“并不是所有超时间窗患者都失去救治机会，但前提是必须尽快到医院接受专业评估。”刘叶辉提醒，随着卒中影像评估技术和介入治疗不断发展，越来越多曾被认为“无法救治”的重症脑梗患者，正在获得新的治疗机会。
责编：李琪
一审：高煜棋
二审：黄娟
三审：丁兴威
来源：三湘都市报·网站
