三湘都市报12月16日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 沙丽娜 赵丽萍）新生的小婴儿小眉毛时而紧锁、时而舒展，小脸红扑扑的,就像一个半熟的桃，小嘴巴则不时翘起来，作喝吮吸状……满月了！12月15日，抱着怀中刚刚满月小宝贝，28岁的小英（化名）幸福写在脸上。
与其他产妇不同的是，小英是一名心肺联合移植患者。9年前，她在中南大学湘雅二医院接受了心脏手术，2年后她又成功接受心肺联合移植手术，重获新生。
奇迹再次发生。11月15日小英在医院多个学科护航下，顺利诞下一名体重3.4公斤的健康女婴，为她带来了最美的生命二次方。至此，她也成为全国首例妊娠并成功分娩的心肺联合移植患者。
（11月15日，小英在湘雅二医院生下健康宝宝，她是全国首位健康生育的心肺联合移植患者。通讯员供图）
花样年华心脏衰竭 心肺联合移植获新生
2011年，不到20岁的小英频频出现运动后胸闷、呼吸困难甚至晕倒，就诊才发现，由于先天性心脏室缺，她已经继发了重度肺动脉高压。
随后，小英接受了室间隔缺损修补手术，但继发性肺高压已经逐渐发展成艾森曼格综合征，她变得呼吸困难、经常性咯血，稍微活动便嘴唇及十个手指头发紫、脸色也变得青紫。
好的情况下，小英可以存活一两年；不好的情况，她随时可能失去生命。心肺联合移植手术，是治疗“艾森曼格综合征”终末期唯一有效的方法。但这也是世界医学界公认的高风险、高难度、特大型手术，即使在发达国家，接受手术的患者术后5年存活率不到50%。
2014年10月17日，11岁的湖南男孩刘爱（化名）因脑瘤医治无效，走完了他短暂的人生旅程。他的父母一次性捐赠了7个组织器官，其中就包括心脏和肺脏。幸运的是，小英跟刘爱成功配型。为确保手术成功，在湘雅二医院副院长袁运长教授的召集下，心血管外科周新民教授、胡建国教授等为首的医护团队，历时5个小时，顺利为小英完成了心肺联合移植手术。
“这次手术是一场硬仗”。今天，周新民教授回忆道，由于患者此前曾接受过一次心脏手术，更加增加了手术过程及术后康复的难度。
排除“阻孕”障碍 万全准备收获爱情结晶
2018年，小英遇到了心仪的另一半，2020年步入了幸福的婚姻殿堂。
“周爹，我想生个孩子。”当周新民教授听到小英这个想法的时候，不禁一惊。即使是一个普通的孕妇，在十月怀胎的过程中，心脏、肝脏、肾脏等各方面的负担都会加重，更何况一个曾经做过心肺联合移植的患者。
周新民教授立刻找到器官移植中心主任彭龙开教授和产科主任黄健教授共同探讨：心肺联合移植受者术后妊娠属于高危妊娠，怀一个小孩，相当于一个重体力的劳动，极大地加重了心肺负担妊娠期间可能出现心肺功能衰竭，容易出现糖尿病、妊娠期高血压、肾功能衰竭以及急性排异反应等并发症，长期使用免疫抑制剂，可能导致孕期严重感染，致使产妇与胎儿的健康都会受到威胁。
更何况到目前为止，中国尚没有一例成功经验，这风险实在太大!即使在国外，心肺联合移植患者很多出现胚胎停育、早产、低出生体重儿的情况，成功分娩的案例屈指可数。
“为了生命再拼一次，挑战不可能!”不忍小英绝望，几位专家决定挑战一次。幸运的是，经过充分的孕前评估，小英的心肺功能良好，各项身体指标无显著异常，可以考虑受孕。接下来，便是思考抗排异药物可能对胎儿的影响。
“孕前免疫抑制剂的调节非常重要，量少了，患者器官排斥的风险会增加；量大了，会增加感染的风险，也可能会造成其他器官系统功能损害。”器官移植中心主任、肾脏移植专家彭龙开教授是国内最早探索器官移植受者妊娠的专家，他查阅了各种文献，根据小英的情况，提前撤除影响怀孕以及胎儿发育的药物，个体化实时调整了抗排异药物、免疫抑制方案，为小英做好备孕、怀孕、生产的准备。
经过1个月的调药备孕，2021年初，小英自然受孕成功。
制定周密妊娠期监测方案 多学科护航达成“温暖奇迹”
“有机会成为母亲，但是每一步都必须提前做好准备。”为了帮助小英孕期的顺利，医院专门为她建立了一个“分娩护航小组”的微信群，医务部主任陶澄担任群主，集结了产科、心血管外科、呼吸与危重症医学科、器官移植中心、麻醉科、手术部、护理部相关科室的专家，开展多次围产期母胎心血管MDT会诊，决定尽最大的努力，在生命列车上再创造一个奇迹。
“整个孕期，小英的经历可以说有惊无险。”小英的主治医生、产科皮丕湘教授感慨地表示，针对小英的情况，医护团队严密监护，一方面要防止小英的移植心肺受损，另一方面要防止胎儿生长受害与畸形，与此同时，专家们更要进行密切监测小英的血压、肾功能、心肺功能、排异反应、感染等方面的状态，选择合适的时间终止妊娠，如此才能既兼顾胎儿的成熟性也避免严重的并发症发生。
从孕8周起，孕妇的血容量逐渐增加，至32周达高峰，此时孕妇身体各器官的负担逐渐加重，小英的心律已经增加到每分钟120以上，为小英保驾护航的围产期母胎心血管疾病MDT专家们对她加强了产前监测，逐渐增加产检次数，从每2周一次到每周一次，同时通过心电图、心脏彩超、心肌酶检测，对她心脏和肺脏进行认真评估。
“必须做好随时迎接新生命的准备了！”在小英孕36周的时候，院长黎志宏当机立断组织产科、心血管外科、器官移植中心、麻醉科、呼吸与危重症医学科、手术部、护理部为小英进行MDT会诊，精心为她“量身定制”了周密的分娩方案，决定于在小英孕38周时为她施剖腹产手术。
11月15日一早，手术室里，主管医疗工作的副院长徐军美也来到现场，作为麻醉科专家，徐军美当机立断选择在腰硬联合麻醉下剖宫产术。在产科皮丕湘教授、麻醉科郑洪教授以及手术团队的强强联合下，上午9:15分，宝宝发出了第一声啼哭，在场的所有人都长吁了一口气，也宣告了这场心肺联合移植患者妊娠战役的最终胜利。
检查确认，这个3.4公斤重的女宝宝非常健康，小英也成为全国首例成功分娩婴儿的心肺联合移植患者。
“小英的成功分娩对于心肺联合移植患者们来说，也会是一个非常大的鼓励。 ”湘雅二医院院长黎志宏表示，作为大型综合三甲医院，中南大学湘雅二医院主要承担着危急重症和疑难疾病的诊疗任务，医院自2015年成立MDT诊疗中心以来，已经组建了40个MDT团队，诊疗中心搭建了以医疗副院长主管、医务部负责、门诊部审核，并有专人管理的组织架构，为疑难杂症患者提供一站式高水平的医疗诊治服务，此次为小英保驾护航的围产期母胎心血管疾病MDT就是其中之一。医院也始终相信，随着危急重症和疑难罕见病的诊断能力的不断提升，未来也会有更多“奇迹”实现。
责编：孙燕飞
来源：三湘都市报