三湘都市报11月10日讯(记者 李琪 通讯员 李念 石荣 实习生 龙飞鹏)反复晕厥、抽搐，不是 " 羊癫疯 "，还可能是心脏出了问题。近日，一直被误以为是患了 " 羊癫疯 " 的黄女士就在湖南省第二人民医院诊断为尖端扭转型室性心动过速，这是一种严重的室性心律失常，专家提醒，如不及时干预，可发展为心室颤动致死。
29 岁的黄女士来自衡阳，早在十年前的一天，黄女士当时还是个在校大学生，她完成了一天的课程回到宿舍，无明显征兆地突然晕倒在地，呼之不应，四肢抽搐绷得笔直，双眼上翻，牙关紧闭，所幸过了几分钟她自行缓解醒了过来，但是已经记不清当时发生了什么，只感觉有点头晕不适。
后来，黄女士偶尔会有类似的发作，在当地医院做头部 CT 检查没有发现任何异常，医生根据她对发病过程的描述怀疑是 " 癫痫 "，也就是民间俗称的 " 羊癫疯 "，但未能明确诊断。
2018 年开始，黄女士发病次数越来越多。今年 10 月初，甚至一天发作 2-3 次，于是来湖南省第二人民医院门诊就诊，以 " 癫痫？" 收入神经内科住院治疗。
入院的当天晚上，黄女士出现了心脏骤停，医生对她进行了紧急抢救，发作时记录的心电图诊断为尖端扭转型室性心动过速。至此，黄女士反复晕厥、抽搐的病因终于真相大白。
电生理科主任李振光教授介绍，尖端扭转型室性心动过速是一种严重的室性心律失常，常反复发作，容易导致晕厥，可发展为心室颤动致死。常见病因为先天性长 QT 间期综合征、严重房室传导阻滞时逸搏心律伴巨大 T 波、电解质紊乱和某些药物所致等。
根据黄女士的发病过程及临床特点，应高度怀疑先天性长 QT 间期综合征。这是一种相对少见的常染色体遗传性心脏疾病，患者以女性占多数，常在 20 岁以前发病。临床上常表现为突发晕厥与猝死，病人常在游泳、跑步、痛苦、哭泣、抑郁或受到惊吓时突然发生，少数可在睡眠状态下发生猝死。这类患者极易发生致命性心律失常，心电图检查以尖端扭转型室性心动过速为多见，部分病人也可毫无症状或表现为经常出现疲劳。
黄女士转危为安后复查了动态心电图，结果显示 QT 间期明显延长。李振光进一步阐述，该患者脑电图检查没有明显异常，暂不考虑癫痫诊断；临床诊断先天性长 QT 综合征基本成立，基因检测有助于其确诊，包括她的父母、兄弟姐妹和子女都应该纳入评估。
患者发作缓解后应避免各种诱发因素，如噪音、强烈的情绪波动、压力过大，并限制参加竞技类体育运动，安置永久性心脏起搏器并联合应用 β 受体阻滞剂是治疗长 QT 间期综合征的标准方法，对于黄女士这种出现心脏骤停的情况，需要安装植入式心脏除颤起搏器治疗。
责编：胡元媛
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