三湘都市报8月6日讯（记者 李琪 通讯员 卢志斌 罗佳艺 实习生 孟凡佳）肺部小结节的鉴别诊断，一直是业界难题。“结节的发生通常由炎症、结核、肿瘤等引起，需要综合多方面的因素来确诊。当两种疾病同时存在，其中一种就很有可能被忽视。”8月6日，湖南省胸科医院内镜诊疗中心主任肖阳宝介绍。近日，该内镜中心确诊了多例支气管结核合并肿瘤的患者，极大地提高了患者的治疗机会和后期生存率。
8mm小结节被“抓捕”，男子肿瘤及时得到治疗
“多亏了你们及时帮我发现这个瘤，不然真不知道会有什么后果。”即将出院的蒋某来到湖南省胸科医院内镜诊疗中心，对医护人员表示感谢。
55岁的蒋某是一名支气管结核合并肺部肿瘤的患者，他的肿瘤，一度被忽视，通过内镜手术，才明确了诊断。蒋某曾在20多年前就患过肺结核，经过治疗后康复。在3个月前，蒋某出现咳嗽，无意中还发现自己痰中带有淡淡的血丝，他在当地检查，说是结核的老毛病又犯了，蒋某便来到到湖南省胸科医院就诊。
经过检查，蒋某被确诊为支气管结核。但医生发现，蒋某肺上一些模糊的小结节影很可疑，直径只有8mm，一时难以排除是否有其他疾病。经过会诊讨论，针对这一“迷你”小结节影，医生决定为蒋某实施支气管镜活检检查。
在支气管镜活检检查的“搜捕”下，这小小的“坏家伙”终于被顺利“抓捕归案”。病理诊断确诊为腺癌。
检查结果出来后，蒋某马上被转到了该院的外科，在控制支气管结核病情的同时，进行了肿瘤根治手术。由于肿瘤很小，加之发现及时，手术很成功，且术后很快就恢复出院了。
肺结核治疗效果不理想，原来是肿瘤藏在支气管中
无独有偶，61岁的杨爹，近日也在湖南省胸科医院内镜诊疗中心确诊了“躲藏”在结核身后的肿瘤。
杨爹是一名石匠，由于常年与碎石打交道，不可避免地吸入了不少粉尘。近半年来，杨爹经常出现咳嗽、咳痰的症状，就诊检查后发现双肺满是斑点，而且还出现了一个乒乓球大小的空洞，被诊断为肺结核。经过一段时间的治疗，效果却不理想，体重还瘦了10斤。
为求进一步诊治，杨爹来到湖南省胸科医院，医生根据老人的情况，为他进行了支气管镜检查。在杨爹的检查过程中，内镜诊疗中心罗林紫医生发现其有多个支气管粘膜肿胀糜烂，并在其中一个分支的亚段管腔里，找到了一块与其他部分有些许差别的肿胀粘膜。罗林紫当机立断，在该部位进行了活检。术后，病理结果确诊为鳞癌。于是，杨爹在湖南省胸科医院进行了早期的干预治疗。由于发现得早，目前杨爹的治疗效果良好。
“结核增殖病灶常容易与肿瘤病变相混淆，结核的发现，也很有可能漏诊肿瘤，当这两者合并时，需要重视排查。内镜手术是在超声小探头辅助下实施的精确定位，能够很快在形如迷宫一般的支气管分支中确定可行的活检部位。再配合现场快速细胞学评价系统，让病灶无所遁形。”肖阳宝主任说。
责编：苏亮
来源：三湘都市报
