三湘都市报8月6日讯(记者 李琪 通讯员 徐海涛 石荣 实习生 孟凡佳)髋部疼痛难耐，不仅坐凳子难受，走路也跛了，走两三百米路，整个胯部、大腿就痛得走不动了。日前，家住娄底的张女士在湖南省第二人民医院骨科医学中心 " 保膝髋痛 " 专病门诊诊断为股骨头坏死。然而，由于就诊不及时，她错过了最好的 " 保髋 " 治疗时机。
张女士今年 43 岁，早在八九个月前左侧胯部、大腿根、屁股就开始反复疼痛，不舒服，刚开始比较轻，休息下就好转了，也就没重视。近 10 来天，这种痛感加剧，坐也不是，走也不是，对生活影响很大，也不能上班。在当地医院照了 X 片，也没发现问题，便暂时靠止痛药控制疼痛。
近日，张女士多方打听，到湖南省第二人民医院骨科医学中心 " 保膝髋痛 " 专病门诊就诊。骨关节运动医学科徐海涛主任医师接诊了张女士。仔细检查后发现张女士髋痛很明显，虽然能够弯腿，但髋关节旋转明显受限。
追问病史进一步得知，张女士 1 年前曾患肾病，应用过激素治疗。髋痛出现后，在当地医院 X 片也只照了关节正位片，" 就像照相只从正面照了，只能看到正脸，不能全面反映关节情况 "。和张女士仔细沟通后，徐海涛教授为张女士照了髋关节 " 蛙位 " 片，片子上看到股骨头前上部已经塌陷变扁了，高度怀疑股骨头坏死。进一步完善髋关节磁共振检查后，明确了股骨头坏死诊断。
遗憾的是，张女士疼痛已经超过半年，X 片显示股骨头前上部已经有明显塌陷，磁共振检查也显示股骨头颈部有广泛水肿，综合评估张女士股骨头坏死已经错过了早期，错过了最好的保髋治疗时机。目前能做的是选择合理的工作生活方式，控制症状，等待关节置换手术治疗。
徐海涛教授介绍：股骨头坏死可以临床治愈，有成熟有效的治疗方案。股骨头坏死目前治疗难点不是技术，而是早期诊断，早期识别。股骨头坏死保髋治疗适合人群是股骨头坏死早期，髋部疼痛 6 月以内（最好没有明显疼痛），股骨头没有明显塌陷，比较年轻患者。
徐海涛强调，股骨头坏死一旦出现明显疼痛，通常就提示股骨头软骨下骨折，股骨头开始塌陷，一旦塌陷超过 2 毫米，就错过了保髋治疗最佳时机。所以髋部周围出现疼痛，一定要及时就诊，明确诊断。
股骨头坏死如何才能早期诊断，抓住保髋的最佳时机呢？徐海涛指出，磁共振检查是股骨头坏死早期诊断的金标准，通过磁共振检查，可以在 X 片出现病变前、股骨头塌陷前早期、准确诊断股骨头坏死。对股骨头坏死高危人群进行磁共振筛查是实现股骨头坏死早期诊断的有效手段。
那么，哪些人是股骨头坏死的高危人群呢？酗酒，使用激素病史（强的松、泼尼松、地塞米松等）；髋关节脱位、股骨颈骨折患者治疗后，一侧已经发生股骨头坏死者都是股骨头坏死高危人群，建议使用激素、髋部脱位、骨折后 3 — 12 月进行股骨头坏死磁共振筛查，如果没有发现坏死，应在 1 年后再复查一次。
徐海涛教授提醒，股骨头坏死不可怕，可防可治，早期诊断是关键，综合治疗效果好，难的不是技术，是观念，珍爱关节，早诊断，早治疗，把握 " 保髋 " 时机，守护健康人生。
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来源：三湘都市报
