三湘都市报记者 李琪

我省积极推进国家药品集中带量采购政策落地，在全国率先开展抗菌药物带量采购，同时治理高值医用耗材。11月21日，省政府召开新闻发布会介绍我省医药集中带量采购及配套改革相关工作情况。会议透露，预计明年初群众就能用上降价的药品了。

经初步测算，国家医药集中采购的25个中选药品价格较我省原有采购价格，平均降幅为66%，年度将节省金额8亿元。我省组织实施的头孢等52个品种的抗菌药物带量采购，降幅预计将超过30%。

【变化】25种中标药降66%，52种抗菌药有望降30%

“简单地说，带量采购可以理解为大型‘团购’，”省医疗保障局党组书记、局长王运柏介绍，带量采购主要采取明确采购量、低价者中标的方式，通过以量换价、招采合一、量价挂钩的手段，降低药品价格。

今年3月，我国在4个直辖市和7个城市实施了国家组织医药集中采购试点（简称“4+7”），在试点取得成效的基础上，决定在全国各省全面实施。

带量采购可以减轻相关患者药费负担。据初步测算，国家“4+7”扩围的25个中选药品价格较我省原有采购价格，平均降幅为66%。我省本次组织实施的抗菌药物带量采购的52个品种，降幅预计将超过30%。

其次，国家“4+7”带量采购，将50％～70％的市场采购量配给了通过一致性评价的中选药品，并采取各项措施确保优先使用，这些措施大大提升群众用药质量水平。

【进展】12月底前落实试点工作，明年可用上降价药

除了全面落实国家“4+7”药品集中采购，我省还在全国率先开展抗菌药物带量采购，探索医药集中采购机制，待取得成熟经验后，再扩大到其他临床用药类别。

为何以抗菌药为突破口？“我省抗菌药物采购金额大，有降价空间。”王运柏解释，2018年全省公立医疗机构网上采购抗菌药物共52亿元，占全年采购化学类药品总金额20%，为化学类药品中采购量最大的类别，具有较大的降价空间。同时，供应我省的抗菌药物生产企业多，竞争比较充分。纳入带量采购的抗菌药物共52个品种128个品规，其中有3家以上生产企业的有99个品规（竞争最激烈的评审组超过40家竞标企业），有利于市场充分竞价，实现价格显著降低。还有一个方面是抗菌药物可替代性强，临床短缺风险小。绝大部分类别抗菌药物均有2种以上，头孢菌素类药品多达24种，替代范围广，且不同类别抗菌药物之间常可临床替代使用，因落标导致的临床用药短缺风险较小。

今年12月底前我省将全面落实医药集中采购和使用试点工作，确保群众能用上降价后的中选药品。抗菌药物专项集中采购将在12月底前完成主体招标工作，明年湖南省将统一执行新的中标价格。

【保证】中选企业和监管部门双管齐下保质量

带量采购药品价格大幅降低后，能否保证药品供应和质量？ 湖南省药品监督管理局副局长曽令贵介绍，为了确保药品供应和质量，允许每个品种多家中标，扩大药品供应来源，对于中选企业不足3家的品种，适当降低约定采购量比例，减少供应风险。同时，要求生产企业按照采购协议足量供货，建立企业应急储备、库存和产能报告制度，落实生产企业自主选定配送企业，通过协议规范配送行为，确保供应稳定。另外，明确中选企业是保障质量和供应的第一责任人，并规定中选企业出现质量和供应问题应承担的责任。

在结果执行中，省药品监管部门将督促中选企业落实药品质量安全的主体责任，严格落实原辅料质量控制，严控源头质量风险，严格按批准的处方工艺组织生产，加快药品信息化追溯体系建设；加强对中选药品生产、流通、使用全链条质量监管，提高抽检频次，加强不良反应监测，加大违法违规企业追责力度。

【焦点】中标药品会不会 “降价死”？

集中采购药品价格降幅大，那中标药品会不会遭遇“降价死”？医生会不会多开别的药？

确保中选药品进入医院并得到优先使用，使群众真正享受到改革红利，是实施药品集中带量采购成败的关键。据悉，医疗保障部门将会同卫生健康部门，健全公立医院的激励约束机制，为中选结果兑现保驾护航。

例如，将药品使用情况纳入医保协议管理；加强对带量采购中选药品和未中选药品采购使用的监测监控；对因规范使用带量采购中选品种而减少医保基金支出的医院，当年度医保预算总额不做调减。

省卫生健康委党组成员、副主任祝益民表示，各级卫生健康行政部门将全力支持并积极配合，要求公立医疗机构优化用药结构，将中选药品纳入医疗机构临床路径管理，优先将中选药品纳入医疗机构药品处方集和基本用药供应目录；各级医疗机构不能以费用控制、药占比和医疗机构品规数量等要求影响中选药品的合理使用与供应保障；督促公立医疗机构按约定采购量优先采购并在同等条件下优先使用中选药品，并将其纳入公立医院相关考核体系。

调查： 25种常用药最高降幅达95%

记者了解到，此次国家“4+7”扩围的25个中选药品价格较我省原有采购价格，平均降幅为66%。这25种药品大部分是常用且需要长期服用的药物，包括治疗精神类疾病（盐酸帕罗西汀片等）、高血压、高血脂（硫酸氢氯吡格雷片等）心血管疾病、肝炎类疾病，以及一些抗肿瘤仿制药等。

“服用这些这些药的病人，基数比较大。”长沙市中医医院药学部副主任谭文介绍，“医院目前暂未实行新的药品中选价格，但会根据政策来保证患者用上降价药。”谭文说，这些药品的价格降幅都非常大，以同品牌的赛诺菲（杭州）制药公司生产的硫酸氢氯吡格雷片为例，同规格医院价格为105元，中标后价格为17.81元，降幅达85%。

中选的印度瑞迪博士实验公司的奥氮平片是一种治疗精神类疾病的药物，在湖南省第二人民医院，该药品价格为269.99元，而中标后的价格为123.8元。“这样的降幅，是非常大的惠利。”该院药学部主任雷艳青坦言，医院很期待这些药物的降价，为患者带去惠利。

谭文表示，一些抗肿瘤药物的中选，将为更多肿瘤患者减负。以治疗慢性白血病的甲磺酸伊马替尼胶囊为例，医院使用的瑞士原研药价格为11891元，规格为60粒；中选的正大天晴药业公司生产的甲磺酸伊马替尼胶囊，价格为586.39元/60粒，降幅达95%。

谭文坦言，虽然价格大幅下降，但这些中选药品都是大厂家生产的，质量有保证，群众可以放心。

算账：用上降价药后，他一年可省4700元

药品集中采购降价后，到底能给患者减少多少药品费用？

63岁的长沙市民叶振军，2018年10月在家中晕倒，送到医院时被诊断为急性心梗，接受了支架植入。此后，每天需要服用一片硫酸氢氯吡格雷片（波立维），以及其它一种汀类药物，其中波立维剂量为75mg。“每次买的是7片装的，价格大约是105元。”叶振军表示，一盒药一周吃完，按照一年54周计算，他每年仅服用波立维的费用支出约为5700元左右。“这种慢性病不会住院，所以没有医保报销，几乎是自费。”叶振军坦言，心血管药物需要长期服用，价格又偏贵，经济压力比较大。

2020年开始，叶振军的经济压力，将会大大减轻。在日前公布的《联盟地区药品集中采购拟中选结果公示》中，波立维7片/75MG的规格降为17.81元，“价格降了近6倍，降幅确实惊人。”叶振军算了一下，自己以后每年可省4700多元。

延伸：

年底全面取消公立医疗机构医用耗材加成

记者从21日的发布会上了解到，继全面取消公立医疗机构药品加成后，公立医疗机构医用耗材加成也将成为过去式。

省卫健委党组成员、副主任祝益民表示，2019年底前，公立医疗机构所有允许单独向患者收费的医用耗材，以实际购进价格为基础实行“零差率”销售。

此外，我省还将在2019年底选择几种临床用量大、金额高、竞争性强高值医用耗材开展带量采购谈判议价，实现“以量换价”。

责编：吴岱霞

来源：三湘都市报