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诊断 | 无药可根治,只能早发现、早诊断、早干预

发表时间:2018-10-20 07:53:44

作 者:记者 李琪 通讯员 王洁 刘莉

来源:三湘都市报

关注:12859

老年痴呆有六大发病因素,自我判断有迹可循


10月17日,一位白发大爷在长沙市乘坐9路车时,忘记了回家的路。驾驶车辆的许畅司机在老人的衣领上发现一个绣上去的电话号码,拨打这个号码之后,老人的儿子立即赶到,将这位患老年痴呆症3年的大爷接回了家。

   

 “很多老人走丢的原因,是因为患病之后没有及时诊断,或者诊断之后没有及时治疗,并很好地‘保护’。”专家表示,老年痴呆症目前无药可根治,只能早发现、早诊断、早干预。

    

【案例】58岁的妈妈走丢了,再也找不回来

    

“6年了,不愿相信妈妈已经去世,但我确实找不到她了。”6年之前,市民邓向荣(化名)患有老年痴呆症的妈妈在广州走失,直到现在也没有找回来。妈妈还在吗?是不是过得好?每每一想到这个,她就忍不住要流泪。

    

那时候,邓向荣的丈夫在广州清远开货车,她也在那里经营着一个小超市,把妈妈接去照顾4岁的女儿。2011年起,妈妈突然开始记忆力下降,丢三落四常常忘事。“烧水忘记关火这种是小事,有时候她还忘记了接孩子!”2012年,她只好把爸爸也请过去,一起照顾女儿。

   

 2012年6月21日上午,邓向荣正在店里忙着,爸爸打电话给她,说妈妈一早出去买菜,3个多小时都没有回。“当时还想,她可能去找老乡玩了。”直到下午,妈妈仍旧没有回来,家人这才着急了。

   

 “我有时候真是恨自己,为什么不早点给她治疗?为什么不像别人一样,写个联系纸条?”邓向荣坦言,亲戚都说妈妈可能去世了,但自己不愿意相信,现在都把她的证件等保存着,盼着有一天妈妈能回家。

    

【医学诊断】需要有生物标志物的阳性结果

    

“现在老年痴呆不再叫做一种‘病’,目前的定义,是一种连续的过程,是从正常、到临床前、到轻度、再到痴呆的一个过程。”沈璐教授表示,如果能在临床前就进行干预,才是最好的治疗时间。  

    

中南大学湘雅医院科研部主任、神经内科主任医师沈璐教授介绍,自2014年期,老年痴呆症的诊断,不再凭借临床症状和磁共振检查结果,它要求有生物标志物的阳性结果。患者的就诊,先要做认知障碍的诊断,通过评估来了解“有没有痴呆”、“痴呆有多严重”等问题。

    

同时,医生也会抽取血液来作为诊断依据,因为梅毒感染、艾滋病、甲状腺功能低下、维生素缺乏等,都可能跟痴呆相关。排除这些因素,患者需要接受磁共振的检测,或者做腰部穿刺,检测脑脊液,检测生物标志物。

    

个别的、有必要的患者,医生会建议做PET-CT,查看脑中是不是有淀粉样蛋白的沉积。对于有家族史的患者,医生则会建议做基因检测。

    

【自我判断】最近发生的事情总忘记,以前的事情却记得很清楚

    

作为患者本人,或者患者的家属,如何在早期“诊断”自己的老年痴呆症状?有相关专家作出总结。

    

首先是记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主要表现为近期记忆的健忘,而远期记忆却很好。例如刚放置的东西就忘掉所放的位置,而很多年前参加的活动却能记清楚。

    

其次是对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自己在何地,出了家门就找不到家等。

    

计算能力障碍也是很明显的症状之一。轻者计算速度明显变慢,不能完成稍复杂的计算,或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行,甚至安全丧失数的概念。

    

理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解,直接影响对事物的推理和判断,分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西,因此不能正确地处理问题。

   

 语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章,重者答非所问,内容离题千里,令人无法理解,或经常自言自语,内容支离破碎,或缄默少语,丧失阅读能力。

    

思维情感障碍。思维经常出现片断性,大事被忽略,琐事却纠缠不清,同时伴有情感迟钝,对人淡漠,逐渐发展为完全茫然而无表情,或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉,如幻听、幻视等;有的出现片断妄想,如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。

    

【发病因素】有六大发病因素,女性比男性更易患老年痴呆

    

“老年痴呆的病因不明,但目前认为与年龄老化、环境及遗传有关。”沈璐教授分析,老化是随着年龄的增长,发病的几率是随之增高的。

    

其次是生活方式,不良的生活方式,例如长期大量饮酒、营养不均衡、很少活动、经常熬夜睡眠减少等,都是患上老年痴呆症的重要原因。需要注意的是,过胖或者过瘦、血压高、动脉硬化等,都是致病的危险因素。

    

性别因素也会影响老年痴呆症的患病率,根据研究表明,女性发病率比男性高。分析具体原因,是因为女性在更年期绝经之后,雌激素明显下降,对老年痴呆症的“保护度”相应降低。有数据显示,65岁以上的女性痴呆患者大约是同龄男性的3倍。

    

文化程度也会影响老年痴呆的发病率,受教育程度偏低的老年人,更容易患上该病。

    

出现了焦虑、抑郁,甚至很长时间内在这样的氛围下生活,也更容易患老年痴呆症。

    

此外,遗传因素也会导致老年痴呆症。家中有65岁之前发病的老年痴呆症患者,或者家中出现多名直系亲属患老年痴呆症的人,需要警惕是否携带遗传致病因素。

     

链接

    

阿尔茨海默症的由来

    

阿尔茨海默症是如何被发现的?1906年,德国神经病理学家阿洛伊斯·阿尔茨海默(Alois Alzheimer)在检查一位叫奥卡斯特德( Auguste.D)的55岁女性死亡病人的大脑切片时,发现她的大脑明显萎缩,有异常“沉淀物”沉积在脑组织。该患者生前以明显的记忆力丧失、严重的偏执狂和其他心理变化为特征。对于这一新发现的,不知原因的病例,1910年,医学界命名为——阿尔茨海默综合症。


记者 李琪  通讯员 王洁 刘莉



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