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29岁准妈妈高热不退住进 ICU,元凶竟是结核杆菌

发表时间:2019-05-31 19:50:09

作 者:记者 李琪 通讯员 刘振

来源:三湘都市报

关注:9486

怀孕生孩子像走 " 鬼门关 ",这句话用在袁女士身上一点也没错,因为患上了急性粟粒型肺结核、重度肺炎、脓毒性休克,她差点没了命,好在郴州市第一人民医院 ICU(重症医学科)三区的医护人员坚持抢救 22 天,终于把她从死亡线上拉了回来。


三湘都市报5月31日讯   " 多亏了各位医生还有好心人的帮助,让我能够活下来,谢谢!" 30 日,躺在郴州市第一人民医院全科医学科的袁女士紧紧握着该院 ICU(重症医学科)三区主任李桂成主任医师的手连声道谢说。


怀孕生孩子像走 " 鬼门关 ",这句话用在袁女士身上一点也没错,因为患上了急性粟粒型肺结核、重度肺炎、脓毒性休克,她差点没了命,好在郴州市第一人民医院 ICU(重症医学科)三区的医护人员坚持抢救 22 天,终于把她从死亡线上拉了回来。


袁某家住郴州市资兴市,是一位 29 岁的年轻母亲。今年初再次怀孕,全家满心期盼新生命的到来,准妈妈也一直备受呵护。深知优生优育多重要的袁女士,与爱人一起,做足了孕前、产前准备,按时体检且每次的产检结果都相当不错,孕中期做的胎儿 3D 超声,抓拍到小家伙把手放在嘴边卖萌笑的照片。

 

然而,今年 4 月初,袁某出现无故咳嗽、怕光、流涕淌泪。她赶紧自测了一下体温,居然发热了!难道是 " 中招 " 感冒了?想想,孕妇可不能随便吃药,袁女士于是用 " 多喝水、睡一觉 " 来对付。没想到的是,第二天,烧不仅不退,反而升成 " 高热 ",家里人开始着急,可顾虑胎儿,还没开始想去医院。第三天,袁女士的体温持续上升,当夜她还感受到了明显的胸闷。4 月 10 日早上,因为 " 实在太难受 ",袁某女士由爱人开车,送到其居住乡镇卫生院就诊,医生给予对症处理后袁女士体温下降到正常,随后回家休息。


当日傍晚,袁女士再次出现高热,咳嗽加重,只好再到离家最近的当地县医院就诊。这下子,接诊的医生很敏锐,察觉到患者病情重,可能会进一步发展,立刻紧急转入郴州市第一人民医院全科医学科住院治疗。由于袁某病情凶险,郴州市第一人民医院全科医学科立即将其转入医院 ICU 三区进行抢救治疗。


患者收入了 ICU 三区后,ICU 三区主任李桂成主任医师立即成立了救治小组,全力进行抢救治疗,患者出现了严重的低氧血症,高流量面罩吸氧不行,无创呼吸机辅助通气不行,立即进行气管插管,采用有创呼吸机辅助通气,勉强维持了患者和胎儿的血氧在正常水平。


抢救过程中,李桂成主任与邓家雄主管医师发现袁某出现严重呼吸衰竭、休克、急性肾功能不全,在呼吸机支持下血氧饱和度才 30%-40%,他根据自己近 20 年重症抢救经验,结合患者门诊肺部 CT 结果,高度怀疑袁某或是肺结核发作。


5 月 5 日,通过医院门诊查痰以及院外检测发现袁某病源是结核分支杆菌引发的急性粟粒型肺结核,证实了李桂成的猜测。


病源找到, 随即科室组织了全院大会诊,采集了全院全科医学科、产科、呼吸内科等科的意见,给予患者全方位的精细化治疗。每天 ICU 三区的医务人员都要精细的计算患者的能量、液体量和评估患者器官功能,产科会三班倒的来监测胎心,而以吴娜护士长为首的护理小组也每天根据患者病情及心理状况制定了个体化的护理措施。经过 ICU 三区医务人员 22 个不眠不休的艰难守护和抗结核治疗,患者脱机成功并于 5 月 25 日顺利撤掉无创呼吸机。


5 月 27 日,袁某从 ICU 三区被转入医院全科医学科。同时,袁某担心自己在治疗期间使用了大量可能引发胎儿异常,可能造成新生儿先天不足的药物自愿选择了终止妊娠。目前袁某身体各项指标均已接近正常,静养一段时间后将出院。


郴州市第一人民医院 ICU 三区主任李桂成介绍,呼吸系统疾病发病率及死亡率呈逐年上升趋势,总死亡率在各系统疾病中占首位,尤其最近几年 " 甲流 "" 禽流感 "" 肺结核 " 等传染病的爆发,增加了重症肺炎的病死率。


为提高重症肺炎、中重度 ARDS 患者的救治成功率和更加规范地去治疗该类患者,同时发挥郴州市第一人民医院的整体团队精神,增加多学科协作的能力,2019 年 1 月,郴州市第一人民医院 ICU 三区在湘南地区率先成立了重症肺炎 MDT 救治小组,重症肺炎有了集中收治的基地,李桂成兼任了小组负责人。重症肺炎 MDT 救治团队不断积累救治经验、不断创新医疗技术,先后开展了 10 余项新技术、新项目,仅今年上半年就已经成功救治了 10 余例重症肺炎患者。

 



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